双目失明的就医流程及理赔注意事项

照例，先看重疾险中关于双目失明的条款

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；

（3）视野半径小于5度。

被保险人申请理赔时年龄必须在3周岁以上，并且提供3周岁以后的视力丧失诊断及检查证明。

其中，条件（1）是客观依据，没有什么争议；条件（2）中常见的验光检查就是屈光系统检查，而矫正视力是指佩戴眼镜之后测得的视力，如果矫正视力低于0.02，其实相当于一个人是全盲的状态；同理条件（3）中的视野半径小于5度也是相当于一个全盲的状态。

另外，条款中需要注意的地方有两个。

第一是大部分保险公司对于双目失明的理赔都是要求被保人年龄在3岁以上，其原因主要是在于临床上三岁以下的儿童的视功能发育尚不完全，不能完全判断是否有先天性或遗传性疾病。

第二就是保险公司对于永久不可逆的定义

永久不可逆 永久不可逆是指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。

所以理赔的时候，被保人需要满足180天后仍然能够达到双目失明的诊断标准，才能顺利得到理赔。

双目失明就医流程。

就医流程

当被保人出现了双目失明的症状，通过眼科医院或者综合医院的眼科门急诊进行相关的检查，在进行了积极的就诊及治疗后出院。180天后，进行复查。在整个就医过程中，保留好未来理赔需要的所有病历文书以及关键性的检查资料。

双目失明的理赔要点

1、病历资料。有明确双目失明的证据，在住院病历、手术记录及出院病历中都有体现，并且在出院后180天的门诊病历及诊断证明中，仍然有双目失明的诊断。

2、病历描述。要体现是因疾病或者意外导致的双目失明。特别要注意的是，在住院病历的描述中，要能体现患者经过积极治疗的证据，在医嘱以及出院记录中都会有相关记录。因为在实际临床过程中，会有家属放弃治疗或者拒绝治疗的情况，如有这类情况，则未来理赔会存在纠纷。

3、对于条款中提到的三条理赔条件，需要保留好关键性的检查资料。其中眼球缺失或者摘除为客观依据，屈光检查以及视功能检查都是主观检查，要注意检查资料的表述。

双目失明的理赔难点，同样是需要在确诊之后180天仍然存在双目失明的症状。在眼球未缺失或者摘除的情况下，提交资料的时候，屈光系统检查以及视功能检查至少要有一个需要满足理赔条件。